ABSTRACT
Introducción: La letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada es un problema no resuelto en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la letalidad de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, egresados de la unidad de cuidados intensivos en el Hospital Dr. "Agostinho Netoˮ de Guantánamo, en el período comprendido de 2019 a 2020. Métodos: Se realizó un estudio tipo caso-control donde se utilizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado nutricional, comorbilidad, hábitos tóxicos), y otras en relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (fenotipo, severidad, diagnósticos asociados, indicadores gasométricos, tratamiento con ventilación mecánica, complicaciones, estado al egreso, causas de muerte). Resultados: El mayor número de pacientes se caracterizó por: tener más de 60 años (n=45), ser hombres (n=46), con más de 10 años de evolución de la enfermedad (n=37), bajo peso (n=35), y tres o más comorbilidades (n=41) y la más común fue el corazón pulmonar crónico (n=36), una puntuación Sequential Organ Failure Assessment Score y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) elevada, fumadores (n=47), entre otro aspectos. Conclusiones: Los factores más asociados con la letalidad fueron la puntuación de la escala Sequential Organ Failure Assessment Score) igual o mayor de 16 puntos, la hipoxemia igual o mayor de 60 mmHg y la realización de traqueostomía 5 días o más de ventilación mecánica.
Introduction: The lethality of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease is an unresolved problem in intensive care units. Objective: To identify the factors related to the lethality of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, discharged from the intensive care unit in the Dr. "Agostinho Netoˮ Hospital of Guantánamo, from 2019 to 2020. Methods: A case-control study was carried out using sociodemographic variables (age, gender, nutritional status, comorbidity, toxic habits), and other variables related to chronic obstructive pulmonary disease (phenotype, severity, associated diagnoses, gasometric indicators, treatment with mechanical ventilation, complications, status at discharge, causes of death). Results: The largest number of patients were characterized by: being over 60 years old (n=45), male (n=46), with more than 10 years of disease evolution (n=37), underweight (n=35), and three or more comorbidities (n=41) and the most common was chronic pulmonary heart (n=36), high Sequential Organ Failure Assessment Score and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), smokers (n=47), among other aspects. Conclusions: The factors most associated with lethality were Sequential Organ Failure Assessment Score) score equal to or greater than 16 points, hypoxemia equal to or greater than 60 mmHg, and performance of tracheostomy 5 or more days of mechanical ventilation.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo no se ha caracterizado en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objetivo: Caracterizar este tipo de neumonía en gestantes ingresadas en el citado hospital durante el 2015-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, aplicado, y retrospectivo. Se estudiaron indicadores relacionados con la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad, edad biológica y gestacional, procedencia, comorbilidad, estadía, y estado al egreso de las gestantes; así como variables clínico- epidemiológicas relacionadas con la neumonía. Los datos se resumieron mediante análisis de frecuencias. Resultados: Ingresaron 67 gestantes con esta afección (9,1 % y 0,24 % respecto al total de pacientes maternas y al total de pacientes ingresados en la unidad por todas las causas, respectivamente). Sobre todo, tenían entre 20 y 29 años de edad (92,5 %) y entre 28 y 42 semanas de gestación (59,7 %), procedieron de áreas urbanas (89,5 %) y presentaron comorbilidad (31,3 %). La forma clínica-radiológica típica fue la más común (92,5 %), el germen causal más usual fue el Streptococcus pneumoniae (41,8 %), el 100 % se trató con fármacos antimicrobianos antivirales, cefalosporinas y macrólidos, el 73,1 % evolucionó de modo satisfactorio. Falleció una paciente. Conclusiones: Se caracterizó la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo en pacientes del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante el periodo 2015-2019, lo que posibilita reconocer que no significa un problema de salud, pero impacta en el perfil de morbilidad materna pues es la primera causa de ingreso de gestantes por enfermedades no obstétricas.
ABSTRACT Introduction: Pneumonia acquired in the community during pregnancy has not been characterized in the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objective: To characterize this type of pneumonia in pregnant women admitted to the aforementioned hospital during 2015-2019. Method: A descriptive, retrospective and applied study was carried out. Indicators related to morbidity and mortality, biological and gestational age, origin, comorbidity, stay and status at the time discharge of the pregnant women were studied; as well as clinical-epidemiological variables related to pneumonia. Data were summarized using frequency analysis. Results: 67 pregnant women with this condition were admitted (9.1% and 0.24% with respect to the total number of maternal patients and the total number of patients admitted to the unit for all causes, respectively). They were mostly between 20 and 29 years of age (92.5%) and between 28 and 42 weeks of gestation (59.7%); 89.5% came from urban areas and 31.3% presented comorbidity. The typical clinical-radiological form was the most common (92.5%); the most common causative germ was Streptococcus pneumoniae (41.8%); 100% were treated with antiviral antimicrobial drugs, cephalosporins and macrolides; 73.1% evolved satisfactorily. One patient passed away. Conclusions: Community-acquired pneumonia during pregnancy was characterized in patients from the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" in Guantánamo during the period 2015-2019, which makes it possible to recognize that this condition does not constitute a health problem, but it impacts on the maternal morbidity profile since it is the first cause of admission of pregnant women due to non-obstetric diseases.
RESUMO Introdução: Pneumonia adquirida na comunidade durante a gravidez não foi caracterizada no Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objetivo: Caracterizar este tipo de pneumonia em gestantes internadas no referido hospital durante 2015-2019. Método: Foi realizado um estudo descritivo, aplicado e retrospectivo. Foram estudados indicadores relacionados à morbimortalidade por essa doença, idade biológica e gestacional, procedência, comorbidade, permanência e estado de alta das grávidas; bem como variáveis clínico-epidemiológicas relacionadas à pneumonia. Os dados foram resumidos por análise de frequência. Resultados: Foram internadas 67 grávidas com essa condição (9,1% e 0,24% do total de pacientes maternos e do total de pacientes internados na unidade por todas as causas, respectivamente). Acima de tudo, tinham entre 20 e 29 anos (92,5%) e entre 28 e 42 semanas de gestação (59,7%), eram procedentes da zona urbana (89,5%) e apresentavam comorbidade (31,3%). A forma clínico-radiológica típica foi a mais comum (92,5%), o germe causador mais comum foi Streptococcus pneumoniae (41,8%), 100% foram tratados com antimicrobianos antivirais, cefalosporinas e macrolídeos, 73,1% evoluíram de forma satisfatória. Um paciente faleceu. Conclusões: A pneumonia adquirida na comunidade durante a gravidez foi caracterizada em pacientes do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo no período 2015-2019, o que permite reconhecer que não se trata de um problema de saúde, mas impacta no perfil de morbidade materna por ser a principal causa de internamento de grávidas por doenças não obstétricas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pneumonia/mortality , Pneumonia/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
RESUMEN Introducción: El egreso de un médico general competente demanda que desde el pregrado aprenda a solucionar los problemas de salud más prevalentes. Objetivo: Diseñar un sistema de tareas docentes que contribuya a que el estudiante de Medicina desarrolle la habilidad de solucionar problemas de salud de carácter urgente presentes en el paciente adulto. Método: En el curso escolar 2017-2018, en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" se realizó un estudio de corte transversal y con enfoque cualitativo. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos. Se hizo un pre-experimento en el que se aplicó un sistema de tareas docentes dirigido a satisfacer el objetivo que se declaró, en el que participaron 25 estudiantes seleccionados aleatoriamente. Resultados: La autoevaluación del estudiante y su examen de desempeño mostró que en el 64,0 % de ellos mejoró su preparación para este fin y logró el desarrollo de la habilidad. Conclusiones: Se fundamenta desde el punto de vista teórico que la solución de estos problemas de salud de carácter urgente adquiere el carácter de habilidad profesional para el médico dada su implicación en el modo de actuación profesional. Se diseña un sistema de tareas docentes que posibilita esta aspiración y se demuestra su viabilidad para su instrumentación en la práctica pedagógica.
ABSTRACT Introduction: The graduation of competent general practitioners demand from them the learning of skills to solve the most common urgent health issues from early stages of the undergraduate level. Objective: To design a system of teaching tasks aiming to the development of problem-solving skills in the medicine student regarding common urgent health problems in adult patients. Method: During the school year 2017-2018, a qualitative-focused cross-sectional study was undertaken in the intensive care service at the General Teaching Hospital ¨Dr. Agostinho Neto¨. In the research, theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were used. A pre experiment was carried out, applying a system of teaching tasks aimed to the goals already set, in a group of 25 randomly-selected students. Results: Self-evaluation of the students, and their performance in the exams showed an improvement in 64.0% of them, and the development of the skills required. Conclusions: From a theoretical point of view, is obvious that the resolution of urgent health problems is a keystone skill in the practitioners, due to the importance it has in their career. On that path, a system of tasks is developed in order to show the students how to improve on these skills, and the viability to make this tasks into the current teaching program is proved.
Subject(s)
Humans , Aptitude , Problem Solving , Clinical Decision-Making , Students, Medical , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
RESUMEN Introducción: La determinación del pronóstico del paciente con peritonitis difusa secundaria es un reto para cirujanos e intensivistas. Objetivo: Identificar los factores relacionados con el riesgo de falla multiorgánica en pacientes con peritonitis difusa secundaria ingresados en la unidad de terapia intensiva del Hospital "Dr. Agostinho Neto". Métodos: Se realizó un estudio de casos (pacientes con peritonitis y falla multiorgánica n = 68) y controles (pacientes con peritonitis sin falla multiorgánica n = 47), en el periodo de 2017-2018. Se analizaron 64 variables que caracterizaron al paciente o a la peritonitis, y se calculó su asociación con el riesgo del paciente para presentar falla multiorgánica. Resultados: Las variables más asociadas a este riesgo fueron: riesgo anestésico 3 o más según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia (odds ratio = 47,7), desequilibrio ácido-básico/ electrolítico (odds ratio = 22,6), hiperglucemia de 10 mmol/l o más en no diabéticos (odds ratio = 15,5), íleo paralítico reflejo persistente (odds ratio = 13,6), distrés respiratorio (odds ratio = 11,8), uso de ventilación mecánica invasiva (odds ratio = 11,8), Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment 4 puntos o más (odds ratio = 10,2), tratamiento con abdomen abierto (odds ratio =9,0), escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II 15 puntos o más (odds ratio = 8,9), shock séptico (odds ratio = 8,6). Conclusiones: Se identificaron los factores asociados a la presentación de falla multiorgánica, lo que hizo posible el diseño de una escala predictiva de esta falla en el paciente con peritonitis difusa secundaria(AU)
ABSTRACT Introduction: Determining the prognosis of the patient with secondary diffuse peritonitis is a challenge for surgeons and intensivists. Objective: To identify the factors related to the risk of multiple organ failure in patients with secondary diffuse peritonitis admitted to the intensive care unit of the Hospital "Dr. Agostinho Neto". Methods: A case study (patients with peritonitis and multi-organ failure n = 68) and controls (patients with peritonitis without multi-organ failure n = 47), in the period 2017-2018, was performed. 64 variables that characterized the patient or peritonitis were analyzed, and their association with the risk of the patient to present multiple organ failure was calculated. Results: The variables most associated with this risk were: anesthetic risk 3 or more according to the American Society of Anesthesia classification (odds ratio = 47.7), acid-basic / electrolyte imbalance (odds ratio = 22.6), hyperglycemia 10 mmol / l or more in non-diabetics (odds ratio = 15.5), persistent reflex paralytic ileus (odds ratio = 13.6), respiratory distress (odds ratio = 11.8), use of invasive mechanical ventilation (odds ratio = 11.8), Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment 4 points or more (odds ratio = 10.2), treatment with open abdomen (odds ratio = 9.0), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scale 15 15 points or more (odds ratio = 8.9), septic shock (odds ratio = 8.6). Conclusions: The factors associated with the presentation of multi-organ failure were identified, which made possible the design of a predictive scale of this failure in the patient with secondary diffuse peritonitis(AU)
Subject(s)
Humans , Peritonitis/diagnosis , Intensive Care Units , Multiple Organ Failure/etiology , Case-Control Studies , Sepsis/etiologyABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la preparación del residente en Anestesiología y Reanimación para la atención al paciente en shock es una exigencia curricular. Objetivo: diseñar una vía para potenciar la preparación del residente en Anestesiología y Reanimación para la atención médica integral al paciente en shock. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y transversal en el Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo durante el curso 2017-2018. Se sistematizaron los referentes teóricos esenciales que sustentaron la definición operacional y la estructuración didáctica del proceso de preparación de este residente. Resultados: se definió y operacionalizó la variable preparación del residente en Anestesiología y Reanimación para la atención médica integral al paciente en shock y se identificaron tres momentos de este proceso: Se implementó un sistema de talleres docentes y de tareas docentes que guían el trabajo metodológico de los profesores para este propósito, que posibilitó que el 83,3 % de los residentes mejorara su preparación para la atención médica integral al paciente en shock. El 100 % de los profesores manifestó conformidad con la propuesta de modelación. Conclusión: se hizo una modelación didáctica del proceso de preparación del residente para esta finalidad, que concebirla puede tributar a una transformación cualitativamente superior del proceso de formación de este profesional, y a la profesionalización pedagógica del profesor.
ABSTRACT Background: the preparation of the intern in Anesthesiology and Reanimation for the attention to the patient in shock is a curricular demand. Objective: to design a way to encourage the preparation of the intern in Anesthesiology and Reanimation for the integral medical care to the patient in shock. Methods: a prospective and traverse study was carried out in the hospital Dr. Agostinho Neto of Guantánamo during the academic year 2017-2018. The relating theoretical essentials that sustained the operational definition and the didactic structuring of the process of this intern's preparationwere systematized. Results: the variable preparation of the intern in Anesthesiology and Reanimation for the integral medical care to the patient in shock was defined and operationalized, and three moments of this process were identified: A system of educational workshops was implemented and of educational tasks that guide the methodological work of the professors for this purpose that facilitated that 83.3% of the interns improved their preparation for the integral medical care to the patient in shock. 100.0% of the professors manifested conformity with the model proposal. Conclusion: a didactic model of the process of preparation of the intern was made for this purpose, while conceiving it can contribute to a transformation qualitatively superior of the process of this professional's formation, and to the professor's pedagogic professionalization.
ABSTRACT
Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud aún no resuelto y en Guantánamo no se esclarecido la influencia de las estaciones del año en su frecuencia. Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad en la citada unidad durante el 2018. Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (N=85) por ésta causa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de gravedad, comorbilidad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año. Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el invierno (35,3 por ciento). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p<0,05), pero sí con la edad, estancia en la unidad, comorbilidad, riesgo de fallo respiratorio y necesidad de tratamiento con ventilación mecánica (p<0,05). Conclusiones: la morbilidad de la neumonía grave adquirida en la comunidad mostró una distribución estacional, ya que en invierno fue mayor su frecuencia, pero no determinó su letalidad, la que estuvo más mediada por la comorbilidad del paciente(AU)
Introduction: community acquired pneumonia is a health problem that has not yet been resolved and in Guantanamo the influence of the seasons of the year on its frequency has not been clarified. Objective: to determine the morbidity and mortality due to severe pneumonia acquired in the community in said unit during 2018. Method: a retrospective study of the total number of patients admitted (N=85) for this cause was made. The variables studied were: age, sex, severity index, comorbidity, stay in the unit, need for mechanical ventilation, state at discharge. All related to the seasons. Results: the largest number of patients admitted during the winter (35.3 percent). There was no significant relationship between the season of the year and the sex variable (p<0.05), but with age, stay in the unit, comorbidity, risk of respiratory failure and need for treatment with mechanical ventilation (p<0.05). Conclusions: the morbidity of severe pneumonia acquired in the community showed a seasonal distribution, since in winter its frequency was higher, but it did not determine its lethality, which was more mediated by the comorbidity of the patient(AU)
Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade é um problema de saúde que ainda não foi resolvido e em Guantánamo não foi esclarecida a influência das estações do ano em sua frequência. Objetivo: determinar a morbimortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade na referida unidade em 2018. Método: estudo retrospectivo do número total de pacientes admitidos (N=85) por essa causa. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, índice de gravidade, comorbidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado na alta. Tudo relacionado às estações do ano. Resultados: o maior número de pacientes internados no inverno (35,3 por cento). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, permanência na unidade, comorbidade, risco de insuficiência respiratória e necessidade de tratamento com ventilação mecânica (p<0,05) Conclusões: a morbidade por pneumonia grave adquirida na comunidade apresentou distribuição sazonal, uma vez que no inverno sua frequência era maior, mas não determinava sua letalidade, mais mediada pela comorbidade do paciente(AU)
Subject(s)
Pneumonia/etiology , Pneumonia/mortality , Streptococcus pneumoniae/isolation & purification , Retrospective StudiesABSTRACT
Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 202 gestantes y puérperas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo, durante el período 2015-2016, con vistas a caracterizar la mortalidad y la morbilidad maternas según variables sociodemográficas y biológicas de interés para la investigación. La edad media fue de 26,3 ± 6,4 años. En la serie, 14,8 por ciento tenía antecedente de asma bronquial y 10,9 por ciento recibió ventilación artificial; asimismo, 37,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y 62,9 por ciento por afección no obstétrica, con predominio de la eclampsia-preclampsia grave (10,8 por ciento) y la neumonía bacterina (15,3 por ciento ), respectivamente. Por otra parte, a 24,8 por ciento de la muestra se le realizó histerectomía y 58,4 por ciento presentó complicaciones. Fallecieron 3 pacientes (1,5 por ciento), de modo que en dicha Unidad, la morbilidad materna fue notable y la letalidad baja
An observational, prospective and longitudinal study of the 202 pregnant and postpartum women who were admitted at the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Hospital in Guantánamo was carried out during the period 2015-2016, with the aim of characterizing the maternal morbility and mortality according to social demographic and biological variables of interest for the investigation. The mean age was of 26,3 ± 6,4 years. In the series, 14,8 percent had a history of bronchial asthma and 10,9 percent received artificial ventilation; also, 37,1 percent were admitted due to some obstetric disease and 62,9 percent due to non obstetric disorder, with a prevalence of the severe eclampsia-preclampsia (10,8 percent) and the pneumonia bacterina (15,3 percent), respectively. On the other hand, in 24,8 percent of the sample hysterectomy was carried out and 58,4 percent of it presented complications. Three patients died (1,5 percent), so in this Unit the maternal morbility was remarkable and letality was low